ایا نتیجه بیوپسی سینه همیشه بدخیم است؟

یک خیر بزرگ. نمونه‌برداری (بیوپسی) پستان همیشه به معنای بدخیمی نیست، بلکه روشی تشخیصی برای بررسی انواع تغییرات بافتی—از کیست‌های بی‌خطر تا تومورهای خوش‌خیم—است. آمار جهانی نشان می‌دهد تنها ۲۰–۳۰٪ بیوپسی‌های پستان به تشخیص سرطان منجر می‌گردد.

چرا بیوپسی پستان تجویز می‌گردد؟

بیوپسی صرفاً برای تأیید سرطان نیست، بلکه برای تشخیص دقیق ماهیت ضایعات استفاده دارد. موارد رایج تجویز شامل:

توده‌های مشکوک در ماموگرافی یا سونوگرافی
کیست‌های مایع یا جامد (e.g., فیبروآدنوم)
تغییرات بافتی غیرسرطانی مانند هایپرپلازی آتیپیک
عفونت‌ها یا التهاب‌های مزمن.

شرایط خوش‌خیم شایع در بیوپسی پستان:

طبق داده‌های PubMed Central (PMC)، نمونه‌برداری اغلب این بیماری‌های غیرسرطانی را شناسایی می‌کند:

فیبروآدنوم:
شایع‌ترین تومور خوش‌خیم پستان در زنان زیر ۳۰ سال. با نمونه‌برداری سوزنی (Core Needle) تأیید می‌شود و نیاز به جراحی ندارد14.
کیست‌های ساده:
کیست‌های پر از مایع که معمولاً با بیوپسی سوزنی ظریف (FNA) تخلیه می‌شوند. در سونوگرافی به‌راحتی تشخیص داده می‌شوند10.
تغییرات فیبروکیستیک:
بافت زمخت پستان همراه با کیست‌های کوچک. نمونه‌برداری برای رد بدخیمی انجام می‌شود12.
لیپوم/همانژیوم:
تومورهای چربی یا عروقی خوش‌خیم که معمولاً بی‌خطرند14.

ایا نتیجه بیوپسی سینه همیشه بدخیم است؟ چه درصدی از بیوپسی‌ها سرطان هستند؟

نوع ضایعه	شیوع در بیوپسی	نیاز به درمان بیشتر
خوش‌خیم (e.g., فیبروآدنوم)	۷۰–۸۰٪	خیر
پیش‌سرطانی (e.g., DCIS)	۱۰–۱۵٪	بله
بدخیم	۲۰–۳۰٪	بله
منابع: WebMD, NIH/PMC1214.

چه زمانی بیوپسی نشان‌دهنده خطر است؟

اگرچه اکثر نتایج خوش‌خیم هستند، برخی یافته‌ها نیاز به پیگیری فوری دارند:

هایپرپلازی آتیپیک: افزایش خطر سرطان در آینده.
تومور فیلودس: گرچه معمولاً خوش‌خیم است، نمونه‌برداری برای تعیین پتانسیل بدخیمی ضروری است14.

نکته کلیدی: حتی در موارد پیش‌سرطانی، تشخیص زودهنگام از طریق بیوپسی شانس درمان را تا ۹۸٪ افزایش می‌دهد.

چرا نمونه‌برداری دقیق‌تر از تصویربرداری است؟

دقت تشخیص سرطان: بیوپسی سوزنی ضخیم (Core Needle) حساسیت ۹۹٪ برای تشخیص بدخیمی دارد.
تمایز بین انواع تومورها: e.g., تشخیص فیبروآدنوم vs. تومور فیلودس که شباهت تصویربرداری دارند.
آزمایش‌های مولکولی: در صورت تشخیص سرطان، نمونه بیوپسی برای تعیین گیرنده‌های هورمونی (e.g., ER/PR) استفاده می‌شود14.

نتیجه‌گیری: بیوپسی = پیشگیری، نه محکومیت!

ایا نتیجه بیوپسی سینه همیشه بدخیم است؟خیر . بیوپسی پستان ابزاری نجات‌بخش است—نه نشان‌دهنده قطعیت سرطان. با شناسایی زودهنگام ضایعات خوش‌خیم یا پیش‌سرطانی، از جراحی‌های غیرضروری جلوگیری می‌کند و در موارد بدخیم، مسیر درمان را مشخص می‌سازد. به گفته متخصصان رادیولوژی NIH:

“نمونه‌برداری استاندارد طلایی تشخیص است و جایگزینی برای جراحی بی‌رویه محسوب می‌شود”.

برای اطلاعات بیشتر به منابع معتبر جهانی مراجعه کنید:

۱. بیوپسی پستان چیست و چرا انجام می‌شود؟

بیوپسی، نمونه‌برداری از بافت مشکوک پستان برای تشخیص دقیق بیماری‌هاست. دلایل تجویز:

وجود توده در ماموگرافی/سونوگرافی (مثلاً BIRADS 4 یا ۵)
تغییرات پوست پستان (گودی، قرمزی، پوست پرتقالی)
ترشح خونی از نوک پستان.

انواع روش‌های بیوپسی پستان:

روش	ویژگی‌ها
سوزنی ظریف (FNA)	برای کیست‌های مایع، بدون بخیه، نتیجه سریع (دقت ۸۵٪)
سوزنی ضخیم (Core)	نمونه بافت جامد، دقت ۹۷٪، نیاز به بی‌حسی موضعی
وکیوم‌اسیون (VAB)	برداشتن کل ضایعات کوچک، دقت ۹۹٪، جایگزین جراحی در ۸۰٪ موارد
جراحی (باز)	برای توده‌های غیرقابل دسترسی، نیاز به بیهوشی عمومی

۳. عوارض بیوپسی از بافت سینه چیست؟

کبودی و تورم (۳۰-۴۰٪ موارد)
خونریزی خفیف (۱-۲٪)
عفونت (کمتر از ۱٪)
تغییر شکل پستان (فقط در بیوپسی‌های باز گسترده).

۹۵٪ عوارض طی ۷ روز بهبود می‌یابند.

آیا بیوپسی دردناک است؟

خیر؛ با بی‌حسی موضعی، درد معادل تزریق واکسن است.
ناراحتی پس از عمل با مسکن‌های ساده (استامینوفن) کنترل می‌شود.

مراقبت‌های پس از بیوپسی از بافت سینه چیست؟

کمپرس سرد: ۱۰ دقیقه هر ساعت (کاهش تورم)
پرهیز از ورزش سنگین ۴۸-۷۲ ساعت
عدم بلند کردن اجسام >۳ کیلوگرم تا ۳ روز
پانسمان را ۲۴ ساعت حفظ کنید.

زمان دریافت جواب بیوپسی :

نتایج اولیه: ۲۴-۴۸ ساعت (پاتولوژی فوری)
گزارش نهایی: ۵-۷ روز کاری (تست‌های ایمونوهیستوشیمی).

آیا بیوپسی باعث گسترش سرطان می‌شود؟

خیر؛ مطالعات NIH تایید می‌کنند:

“هیچ مدرکی مبنی بر پخش سلول‌های سرطانی طی بیوپسی سوزنی وجود ندارد” (منبع: Annals of Surgical Oncology, 2023).

تفاوت بیوپسی از باست برست با جراحی:

پارامتر	بیوپسی	جراحی
هدف	تشخیص بیماری	درمان سرطان/توده
میزان بافت	نمونه کوچک (mm ۵-۱۰)	برداشتن کل توده یا پستان
جای زخم	معمولاً نامرئی	قابل مشاهده

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورت مشاهده‌ی این علائم پس از بیوپسی:

تب >۳۸°C
خونریزی غیرقابل کنترل
ترشح چرکی از زخم
درد شدید غیرپاسخگو به مسکن.

منابع معتبر بین‌المللی:

مقایسه وکیوم بیوپسی و بیوپسی کورنیدل :

ویژگی	وکیوم بیوپسی (VAB)	بیوپسی کورنیدل (FNA)
نوع سوزن	سوزن کلفت با قابلیت خلأ (قطر ۳–۸ میلیمتر)	سوزن نازک (مشابه تزریق معمولی)
حجم نمونه	نمونههای بزرگ و متعدد (حتی برداشت کامل تودههای کوچک)	نمونه مایع یا سلولی محدود
هدایت تصویربرداری	سونوگرافی، ماموگرافی سهبعدی، یا MRI	معمولاً بدون هدایت تصویربرداری (برای تودههای قابل لمس)
دقت تشخیص	۹۹٪ (تعیین نوع بافتشناسی و گیرندههای تومور)	۸۵٪ (غیرقابل اعتماد برای تومورهای جامد)
کاربرد اصلی	فیبروآدنوم، پاپیلوم، میکروکلسیفیکاسیون، ضایعات عمیق	کیستهای مایع یا تودههای سطحی
تهاجم	کم (برش ۳–۴ میلیمتری)	بسیار کم (فاقد برش)
هزینه	بالا (به دلیل کیت یکبار مصرف و تجهیزات پیشرفته)	پایین (حدود ۳۲ دلار)8

وکیوم بیوپسی (VAB): تکنیک و کاربردها:

نحوه انجام

تحت بیحسی موضعی و بهصورت سرپایی انجام میشود.
سوزن مخصوص متصل به دستگاه خلأ، با چرخش ۳۶۰ درجه، نمونههای بافتی را مکش میکند .
قابلیت برداشت کامل تودههای زیر ۲ سانتیمتربدون جراحی را دارد .

وکیوم بیوپسی هالوژیک امریکا( ATEC) از برندهای مطرح بازارند.

مزایای کلیدی نمونه گیری با وکیوم بیوپسی:

کاهش نیاز به جراحی: جایگزین جراحی باز در ۸۰٪ موارد تودههای خوشخیم7.
عدم جای زخم بزرگ: فقط یک سوراخ ۳–۴ میلیمتری باقی میماند.
کاربرد در بارداری: ایمن برای برداشت تودههای خوشخیم در دوران بارداری1.
نمونهبرداری از ضایعات غیرقابل دسترس: مانند تودههای نزدیک به دندهها یا دیواره قفسه سینه7.

معایب:

هزینه بالا: سوزن یکبار مصرف و عدم پوشش بیمه (هزاران دلار)1.
نیاز به تجهیزات پیشرفته: وابسته به دستگاههای ماموگرافی سهبعدی یا MRI.

موارد استفاده از روش نمونه گیری با وکیوم بیوپسی :

فیبروآدنومها: شایعترین توده خوشخیم در زنان جوان با قابلیت عود.
پاپیلومهای نوک پستان: قطع ترشحات خونی و پیشگیری از سرطانی شدن.
میکروکلسیفیکاسیون: نمونهبرداری از رسوبات کلسیم ریز در ماموگرافی.

بیوپسی کورنیدل: تکنیک و محدودیتها:

نحوه انجام:

بیمار به پشت دراز میکشد و پس از بیحسی موضعی، سوزن نازک به توده وارد شده و مایع یا سلولها کشیده میشود.
کل فرآیند ۱۰–۱۵ دقیقه طول میکشد.

محدودیتهای جدیدرباره نمونه گیری با سوزن بیوپسی تروکات:

خطای تشخیصی بالا: نمونه سلولی (نه بافتی) برای تمایز تومورهای خوش خیم/بدخیم کافی نیست.
عدم کاربرد در تودههای جامد: نیاز به تأیید با بیوپسی سوزنی ضخیم (Core Needle).
منسوخشدن نسبی: فقط برای کیستهای مایع یا تأیید عود سرطان کاربرد دارد.

سوزن بیوپسی بارد امریکا و مداکس از برندهای مطرح بازارند.

مراکز معتبر انجام وکیوم بیوپسی در تهران:

1.مرکز تصویربرداری دکتر محمد اطهری:

امتیاز: تنها مرکز مجهز بهوکیوم بیوپسی تحت هدایت MRIدر ایران.
تخصص: برداشت کامل تومورهای کوچک با هدایت سهبعدی.
تلفن: تماس از طریق شمارههای درجشده در سایت atharimd.com.
آدرس: تهران، بلوار کشاورز، خیابان وصال شیرازی.

2.مرکز تصویربرداری پردیس نور:

امتیاز: دستگاهماموگرافی دیجیتال با قابلیت بیوپسی استریوتاکتیک2.
تخصص: نمونهبرداری از میکروکلسیفیکاسیون با دقت بالا.
تلفن: ۰۲۱۹۱۰۰۸۸۰۸.
آدرس: سعادتآباد، خیابان بیست و پنجم (شهید قرهتپهای)، پلاک ۵.

3.مرکز سونوگرافی و رادیولوژی الوند:

امتیاز: هدایت سونوگرافی با دستگاهGE E10(دقت بالا در نمونهبرداری از تودههای عمقی)5.
خدمات: بیوپسی همزمان با قراردادن کلیپ نشانگر برای تومورهای بدخیم.
تلفن: ۰۲۱۸۸۲۰۶۰۵۹.
آدرس: میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، پلاک ۲۳.

4.مرکز رادیولوژی تابناک:

امتیاز: ترکیب ماموگرافی دیجیتال و بیوپسی وکیوم برای ضایعات زیر ۵ میلیمتر2.
تخصص: نمونهبرداری از پاپیلومهای مجاری شیری.

هشدارهای مهم برای انتخاب روش بیوپسی:

وکیوم بیوپسی برای تودههایغیرقابل لمس یامشکوک در تصویربرداری ضروری است.
FNAفقط برایکیستهای سادهیاتأیید عود سرطان توصیه میشود.
در صورت گزارشBIRADS 4 یا 5در ماموگرافی، وکیوم بیوپسی گزینه طلایی است.

برای نوبتگیری فوری، با شماره۰۹۰۳۲۰۳۲۱۴۳(مرکز الوند) تماس بگیرید5. جهت اطلاع از هزینه دقیق وکیوم بیوپسی (متغیر بین ۵–۱۵ میلیون تومان)، مستقیماً با مراکز تماس حاصل نمایید.