فتق اینگواینال چپ:
فتق اینگوینال چپ به وضعیتی میگویند که در آن بخشی از روده یا بافت چربی از طریق یک نقطه ضعف در عضلات دیواره شکم، در سمت چپ ناحیه کشاله ران بیرون می‌زند. اگرچه فتق سمت راست شایع‌تر است، اما فتق چپ نیز دارای ویژگی‌های بالینی خاص خود است که در این متن به‌طور کامل بررسی می‌گردد.
شیوع و آمار فتق اینگواینال چپ:
مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می‌دهند که فتق اینگوینال به‌طور کلی در سمت راست شایع‌تر از سمت چپ است. در یک مطالعه روی مردان ۲۰ تا ۲۲ ساله، از ۸۸۵ مورد فتق اینگوینال تشخیص داده‌شده، ۳۹.۷٪ در سمت چپ و ۵۴.۱٪ در سمت راست بودند . مطالعه‌ای دیگر روی ۵۰۰ مورد فتق، نسبت سمت راست به چپ را تقریباً ۲ به ۱ گزارش کرده است (۲۷۹ مورد راست در مقابل ۱۵۰ مورد چپ) .
با این حال، در جمعیت‌های خاص، الگوی شیوع تغییر می‌کند. در نوزادان دختر، بروز فتق اولیه سمت چپ بالاتر از پسران است . همچنین در کودکان، بیمارانی که فتق سمت چپ دارند، احتمال بیشتری برای ابتلا به فتق سمت راست در آینده دارند .
تفاوت فتق اینگواینال چپ با راست در علت‌شناسی
تفاوت اصلی در شیوع بین دو سمت، ریشه در آناتومی دوران جنینی دارد. در پسران، بیضه‌ها از داخل شکم از طریق کانال اینگواینال به کیسه بیضه حرکت میکنند. بیضه راست دیرتر از بیضه چپ به مقصد می‌رسد و در نتیجه کانال مربوطه (Processus Vaginalis) دیرتر بسته می‌گردد. همین تأخیر در بسته شدن، احتمال باقی ماندن یک نقطه ضعف در سمت راست را بیشتر می‌کند .
در سمت چپ، این فرآیند زودتر و کامل‌تر انجام می‌گردد، بنابراین احتمال فتق مادرزادی غیرمستقیم کمتر است. اما فتق چپ می‌تواند در اثر ضعف اکتسابی عضلات نیز ایجاد گردد که در این موارد تفاوت چندانی با سمت راست ندارد.
علائم فتق اینگوینال چپ
مشابه فتق سمت راست است، اما ممکن است در برخی موارد متفاوت ظاهر گردد:
برجستگی قابل مشاهده یا لمس: اصلی‌ترین نشانه، یک توده یا برجستگی در سمت چپ کشاله ران است. این برجستگی هنگام ایستادن، سرفه یا فشار آوردن واضح‌تر می‌گردد.ممکن است در حالت دراز کشیدن کوچک‌تر شود یا ناپدید گردد .
درد یا ناراحتی: درد ممکن است از یک احساس مبهم تا یک درد تیز متغیر باشد. فعالیت‌هایی که فشار داخل شکم را افزایش می‌دهند (مانند بلند کردن اجسام سنگین) درد را تشدید میکنند .
احساس پری یا فشار: برخی افراد در ناحیه کشاله ران چپ احساس سنگینی یا پری میکنند که با ایستادن طولانی یا فعالیت بدتر می‌گردد .
فتق حاوی چربی: در برخی موارد، محتویات فتق فقط بافت چربی است. این نوع فتق («فتق اینگوینال چپ حاوی چربی») ممکن است برجستگی کوچک‌تری ایجاد کند و علائم آن خفیف‌تر باشد، اما همچنان نیاز به بررسی پزشکی دارد .
برای درمان هرنی یا فتق از انواع دوال مش جراحی و مش های سه بعدی استفاده میکنند.
عوارض و علائم اورژانسی فتق اینگواینال چپ:
مانند هر فتق اینگوینال، فتق چپ نیز می‌تواند دچار عوارض جدی گردد:
گیر افتادن (Incarceration): محتویات فتق در کانال اینگوینال به دام می‌افتد و قابل بازگرداندن با فشار ملایم نیست. توده ممکن است سفت، حساس و متورم گردد .
خفه شدن (Strangulation): جریان خون به بافت گیر افتاده قطع می‌گردد. این یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است و نیاز به جراحی فوری دارد. علائم شامل درد شدید و مداوم، تهوع، استفراغ، تب و تغییر رنگ برجستگی به قرمز یا تیره است .
درمان فتق اینگواینال چپ:
جراحی تنها راه درمان قطعی فتق اینگوینال چپ است. فتق خودبه‌خود بهبود نمی‌یابد و در صورت عدم درمان، ممکن است بزرگ‌تر گردد و خطر عوارض افزایش یابد .
روش‌های جراحی شامل ترمیم باز (با برش در ناحیه کشاله ران و معمولاً استفاده از مش مصنوعی) و ترمیم لاپاراسکوپی (کم‌تهاجمی با برش‌های کوچک) است. انتخاب روش بستگی به شرایط فردی و نظر جراح دارد.
دوال مش کوویدین و بارد امریکا از برندهای مطرح بازارند.
نکته مهم برای پیگیری
اگر فتق را در سمت چپ تشخیص دادند، پزشک ممکن است سمت راست را نیز بررسی کند، زیرا احتمال ابتلا به فتق در سمت مقابل وجود دارد . این موضوع به‌ویژه در کودکان و افرادی با سابقه خانوادگی فتق اهمیت دارد.
در صورت مشاهده هر یک از علائم هشداردهنده (درد ناگهانی و شدید، تهوع، استفراغ، تب، یا تغییر رنگ برجستگی)، بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید.
مش سه بعدی ( 3d max) بارد از برندهای مطرح بازار است.