کاتتر کبری (Cobra Catheter) یک کاتتر آنژیوگرافی انتخابی است که به دلیل شکل نوک خمیده و مارپیچ‌مانندش (شبیه به مار کبرا) طراحی شده است. این کاتتر عمدتاً برای کاتتریزاسیون انتخابی عروق خونی استفاده دارد تا دسترسی به عروق هدف، عبور سیم راهنما یا تجهیزات، و تزریق مواد حاجب را تسهیل کند.کتتر کبرا در دو نوع C1 و C2 آن تفاوت‌های ظریفی در شکل نوک دارند که مستقیماً بر سختی دسترسی به عروق هدف تأثیر می‌گذارد.
کاربرد کتتر کبرا:
کتتر کبرا برند کوردیس امریکا از برندهای مطرح بازار است.
کاتتر کبری در اندازه‌های متعدد و با ساختارهای متفاوت عرضه گردد . انتخاب را بر اساس نیاز رویه بالینی ممکن می‌سازد.
پارامترهای اندازه‌بندی:
-
قطر: از 3F تا 7F قابل انتخاب است. برای آنژیوگرافی انتخابی کلیه معمولاً از 4F یا 5F استفاده دارد.
-
طول: 65 سانتی‌متر رایج‌ترین طول است (مانند محصولات Cook برای دسترسی کلیه)، اما 50، 70، 100، 110، 125، 135 و 160 سانتی‌متر نیز موجود است.
-
سازگاری سیم راهنما: کاتتر 4F معمولاً با سیم راهنمای 0.035 اینچ و کاتتر 5F با سیم راهنمای 0.038 اینچ سازگار است.
تفاوت ساختاری:
-
بدون توری (Non-Braided): دیواره نرم‌تر، مناسب برای کاتتریزاسیون انتخابی معمولی.
-
با توری (Braided): دیواره با سیم فولادی ضد زنگ تقویت شده، کنترل چرخشی و پشتیبانی بهتری دارد، مناسب برای رویه‌های پیچیده‌تر مانند آمبولیزاسیون.
کاربردهای دقیق‌تر بالینی کتتر کبری:
1. آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون کلیه:
شریان کلیه معمولاً با آئورت زاویه نزدیک به 90 درجه یا زاویه تند تشکیل می‌دهد و شکل قلاب کاتتر کبری به طور طبیعی برای کاتتریزاسیون این زاویه مناسب است. یک مطالعه از مرکز پزشکی صربستان (بیش از 2750 آمبولیزاسیون در 10 سال) نشان داد که بیش از 90% رویه‌های آمبولیزاسیون کلیه را می‌توان با موفقیت فنی با کاتتر Cobra II (یا Sidewinder II) انجام داد.
2. کاتتریزاسیون انتخابی عروق شکمی:
کاتتر کبری به طور گسترده‌ای برای کاتتریزاسیون تنه سلیاک، شریان مزانتریک فوقانی، شریان ایلیاک داخلی و غیره استفاده می‌گردد. Boston Scientific به صراحت بیان می‌کند که Cobra “معمولاً برای دسترسی به عروق آئورت شکمی و شریان ایلیاک داخلی استفاده می‌گردد.
3. رویه‌های آمبولیزاسیون:
کاتترهای کبری با دیواره تقویت‌شده (مانند محصولات 6.5F Cook) با قطر داخلی انتهایی 0.040–0.043 اینچ، می‌توانند به راحتی کویل‌ها، اتانول، ژلاتین اسفنجی و غیره را عبور دهند و برای آمبولیزاسیون احشایی و نورو استفاده دارد.
ملاحظات عملیاتی و عوارض در کتتر کبری :
نکات کلیدی هنگام استفاده:
-
قبل از قرار دادن از خم شدن یا پیچ خوردگی جلوگیری کنید، زیرا ممکن است یکپارچگی کاتتر را خراب کند و به بیمار آسیب برساند.
-
هنگام مواجهه با مقاومت باید متوقف شود، علت را مشخص کرده و سپس تصمیم‌گیری کنید، پیشروی یا عقب‌کشیدن اجباری ممنوع است.
-
هنگام عقب‌کشیدن سیم راهنما اجازه دهید نوک کاتتر شکل خود را بازیابد، سپس به آرامی پیشروی کنید، در حین کار می‌توان با پیشروی و عقب‌کشیدن جزئی سیم راهنما ناوبری را تسهیل کرد.
عوارض بالقوه (بر اساس دستورالعمل استفاده محصولات Cook):
-
خارج شدن مایع از عروق (Extravasation)
-
خونریزی
-
سپسیس
-
ادم
-
از دست دادن عملکرد کلیه
-
سوراخ شدن یا پارگی کلیه، لگنچه کلیه، حالب و/یا مثانه
-
پریتونیت
-
عفونت دستگاه ادراری