پرمیکت رانی

توضیحات

پرمیکت رانی، ژوگولار، شالدون: بررسی جامع و تفاوت ها:

پرمیکت (کاتتر دائمی دیالیز) یک روش دسترسی عروقی برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه است که نیاز به همودیالیز مکرر دارند. در این متن، بهطور کامل به معرفی پرمیکت رانی، مقایسه آن با پرمیکت ژوگولار، تفاوت آن با شالدون و دلایل استفاده از پرمیکت در اطفال میپردازیم.

پرمیکت بارد و ارو و انژیوداینامیک از برندهای مطرح بازارند.

پرموکت فمورال (رانی) چیست؟

پرمیکت رانی نوعی کاتتر دائمی است که در ورید فمورال (کشاله ران) قرار میگیرد. این کاتتر دارای دو مجراست که خون بیمار را برای تصفیه به دستگاه دیالیز منتقل و پس از پاکسازی بازمیگرداند.
ویژگیهای کلیدی:

• موارد استفاده: معمولاً زمانی استفاده دارد که دسترسی به وریدهای مرکزی بالاتری مانند ژوگولار یا سابکلاوین امکانپذیر نباشد، مثلاً در موارد انسداد عروقی یا آناتومی نامناسب .
• مزایا: نصب سریعتر نسبت به پرمیکت ژوگولار و مناسب برای بیمارانی که شرایط اورژانسی دارند.
• معایب: خطر عفونت و ترومبوز در مقایسه با پرمیکت ژوگولار بالاتر است، زیرا ناحیه کشاله ران مستعد آلودگی است .

پرمیکت فمورال کوویدین امریکا از برندهای مطرح بازارند.

مقایسه پرمیکت رانی با پرموکت ژوگولار:

۱. محل قرارگیری:

• فمورال: در ورید فمورال (کشاله ران).
• ژوگولار: در ورید ژوگولار داخلی (گردن).

۲. عوارض:

• عفونت: پرمیکت فمورال به دلیل نزدیکی به ناحیه پرخطر کشاله ران، عفونت پذیری بالاتری دارد. پرمیکت ژوگولار به دلیل موقعیت آناتومیک، کمتر در معرض آلودگی است .
• ترومبوز: احتمال ترومبوز در پرمیکت رانی بیشتر است، درحالیکه پرمیکت ژوگولار با طراحی ضد انسداد، ریسک کمتری دارد .

۳. کاربرد بالینی:

• پرمیکت ژوگولار: اولویت اول برای بیماران نیازمند دیالیز بلندمدت به دلیل پایداری بیشتر و کاهش عوارض.
• پرمیکت فمورال: جایگزین در موارد اورژانسی یا عدم دسترسی به وریدهای مرکزی فوقانی .

تفاوت پرمیکت و شالدون:

• پرمیکت:
  • نوع: کاتتر دائمی با کاف سیلیکونی.
  • مواد: از جنس سیلیکون یا پلیمرهای نرم برای کاهش آسیب به عروق.
  • کاربرد: برای دیالیز بلندمدت (ماهها تا سالها).
  • مزایا: کاهش ریسک ترومبوز و عفونت نسبت به کاتترهای موقت .
• شالدون دیالیز:
  • نوع: کاتتر موقت بدون کاف.
  • مواد: معمولاً از پلی اورتان .
  • کاربرد: دیالیز کوتاه مدت (روز تا هفته).
  • معایب: خطر بالای عفونت، ترومبوز و جابه جایی .

شالدون دیالیز ارو و بی بران و بایوتک از برندهای مطرح بازارند.

دلایل استفاده از پرمیکت در اطفال:

۱. نیاز به دسترسی عروقی پایدار: کودکان مبتلا به نارسایی کلیه مزمن نیاز به دیالیز منظم دارند و پرمیکت با دوام بالا (۵-۱۰ سال) گزینه ایده آلی است .
۲. کاهش دفعات تعویض: پرمیکت های کافدار نسبت به شالدون نیاز کمتری به تعویض دارند و استرس جراحی را در کودکان کاهش میدهند.
۳. پیشگیری از عفونت: طراحی ضدباکتریال پرمیکت و استفاده از مواد نرم، خطر عفونت را در بیماران کم سن کم میکند .
۴. سازگاری با رشد کودکان: برخی پرمیکت های قابل تنظیم (مانند Medtronic Strata) امکان تطابق با رشد عروقی کودکان را فراهم میکنند.

جمعبندی:

• پرمیکت رانی یک راهکار اورژانسی یا جایگزین در صورت عدم دسترسی به وریدهای مرکزی است، اما پرمیکت ژوگولار بهعنوان استاندارد طلایی برای دیالیز بلندمدت است.
• شالدون به دلیل ریسک بالای عوارض، تنها برای موارد کوتاهمدت توصیه میگردد.
• در اطفال، پرمیکت به دلیل پایداری، کاهش عفونت و سازگاری با رشد، اولویت دارد.