عفونت مکرر گوش میانی و درمان عفونت گوش با پاپارلا: یک راهنمای کامل:

اگر شما یا فرزندتان بارها و بارها با علائم گوشدرد، تب و کاهش شنوایی دست و پنجه نرم میکنید، ممکن است از مشکل «عفونت مکرر گوش میانی» رنج ببرید. این عارضه، به ویژه در کودکان، بسیار شایع است و در صورت عدم درمان مناسب، میتواند عواقب جدی به دنگاه داشته باشد. خوشبختانه، یک راه حل جراحی مؤثر و کمخطر به نام گذاشتن لوله تهویه (گرومت)وجود دارد که میتواند این چرخه معیوب را برای همیشه متوقف کند.

عفونت مکرر گوش میانی چیست؟

عفونت مکرر گوش میانی (Recurrent Acute Otitis Media) به شرایطی میگویند که فرد در یک بازه زمانی مشخص، چندین بار دچار عفونت حاد گوش میانی شود. معمولاً تشخیص آن زمانی است که:

• در کودکان:سه episode در ۶ ماه، یا چهار episode در یک سال که حداقل یکی از آنها در ۶ ماه گذشته باشد.

• در بزرگسالان:تکرار عفونت در فواصل کوتاه.

علت اصلی چیست؟

ریشه این مشکل، اغلب دراختلال عملکرد شیپور استاش پنهان است. شیپور استاش لوله باریکی است که گوش میانی را به پشت حلق متصل میکند و وظیفهٔ تهویه و تخلیه فشار را بر عهده دارد.

• هنگامی که این لوله به دلیل سرماخوردگی، آلرژی یا عفونت متورم و مسدود میگردد، یک فضای خلأ در پشت پرده گوش ایجاد میگردد.

• این خلأ باعث جمع  مایع در گوش میانی میگردد. این مایع که استریل است، به راحتی میتواند به محلی برای رشد باکتریها و ویروسها تبدیل و منجر به عفونت حاد گردد.

• در کودکان، این لوله کوتاهتر و افقیتر است، به همین دلیل آنها بیشتر در معرض این عفونتها قرار دارند.

علائم و عوارض خطرناک عفونت مکرر:

• علائم حین عفونت:گوشدرد شدید، تب، احساس پری یا فشار در گوش، بیقراری و کاهش شنوایی.

• عارضه اصلی: کاهش شنوایی مداوم
  وقتی عفونت از بین میرود، اما مایع (افیوژن) در پشت پرده گوش باقی میماند، وضعیتی به نام اوتیت میانی با افیوژن (Otitis Media with Effusion)ایجاد میگردد. این مایع، مانع از ارتعاش طبیعی پرده گوش و استخوانچهها  و باعث کاهش شنوایی میگردد در کودکان خردسال، این کاهش شنوایی میتواند به طور جدی روی رشد گفتار، زبان و حتی پیشرفت تحصیلی تأثیر بگذارد.

درمان عفونت گوش با پاپارلا: راه حل نهایی

هنگامی که درمانهای دارویی مانند آنتیبیوتیکها نتوانند از عود عفونت جلوگیری کنند یا مایع به طور مداوم در گوش باقی بماند، متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) انجام یک عمل جراحی کوچک به نام“گذاشتن لوله تهویه گرومت “را پیشنهاد میکند.درمان عفونت گوش با پاپارلا و شپارد و تی تیوب انجام میگیرد.

لوله تهویه (گرومت) چیست؟

گرومت گوش یک لوله بسیار ریز (معمولاً از جنس پلاستیک یا فلز) است که در حین یک عمل جراحی، درون پرده گوش قرار میگیرد. این لوله در واقع نقش یک“شیپور استاش مصنوعی”را ایفا میکند.

نحوه عملکرد گرومت:

1. تهویه:با ایجاد یک مسیر جدید، اجازه میدهد هوا به راحتی به گوش میانی جریان یابد و فشار دو طرف پرده گوش را متعادل کند.

2. تخلیه:به مایع جمع  در پشت پرده گوش اجازه میدهد از طریق این لوله به کانال گوش خارج  و از تشکیل عفونت جدید جلوگیری کند.

درمان عفونت گوش با پاپارلا نوع دو از روش های مرسوم است.

عمل جراحی گذاشتن گرومت گوش چگونه است؟

این عمل که“میرینگوتومی” (Myringotomy)نام دارد، یک جراحی بسیار رایج و کمخطر است:

• معمولاً تحت بیهوشی عمومی سبک (به ویژه در کودکان) انجام میشود.

• جراح یک برش بسیار کوچک (حدود ۲-۳ میلیمتر) در پرده گوش ایجاد میکند.

• مایع محبوس  در پشت آن را با دقت مکش میکند.

• سپس لوله تهویه (گرومت پاپارلا ) را درون این برش قرار میدهد.

• کل عمل تنها ۱۰ تا ۱۵ دقیقه طول میکشد و بیمار معمولاً در همان روز مرخص میگردد.

انواع لولههای تهویه:

لولهها در اشکال و اندازههای مختلفی وجود دارند (مانند لولههای زوبینی شکل، لولههای مدور و…). نوعی به نام“گرومت پاپارلا (Paparella Grommet)”نیز وجود دارد که طراحی خاص خود را دارد و معمولاً لولههایی کوتاه با فلنجهای پهن در نظر گرفته میشوند که برای مدت زمان مشخصی در گوش باقی میمانند. انتخاب نوع لوله به تشخیص جراح و شرایط خاص بیمار بستگی دارد.

مراقبتهای بعد از عمل و نتیجه نهایی دردرمان عفونت گوش با پاپارلا:

• شنوایی:بلافاصله پس از عمل، احساس پری گوش از بین رفته و شنوایی به حالت عادی بازمیگردد.

• مراقبت:ممکن است برای چند روز استفاده از قطره گوش آنتیبیوتیک تجویز گردد. در برخی موارد، لازم است هنگام حمام کردن یا شنا از ورود آب به گوش جلوگیری گردد. (اگرچه امروزه بسیاری از جراحان این توصیه را چندان ضروری نمیدانند).

• مدت زمان ماندگاری:لولهها معمولاً بین ۶ تا ۱۸ ماه به خودی خود از پرده گوش خارج  و از مجرای گوش دفع میگردد. پرده گوش در اکثر موارد به طور خودبهخود التیام مییابد. در برخی شرایط خاص، از لولههای با ماندگاری استفاده میگردد.

• نتایج:مطالعات نشان دادهاند که گذاشتن گرومت گوش به طور چشمگیری:

  • دفعات عفونتهای گوش را کاهش میدهد.

  • کیفیت زندگی کودک و خانواده را بهبود میبخشد.

  • از کاهش شنوایی دائمی جلوگیری میکند.

سخن پایانی:

عفونت مکرر گوش میانی یک مشکل ساده و بیخطر نیست و میتواند اثرات ماندگاری بر زندگی فرد بگذارد. خوشبختانه، با پیشرفتهای پزشکی، درمان قطعی و سادهای برای آن وجود دارد. اگر نشانههای عفونت مکرر را مشاهده میکنید، حتماً با یکمتخصص گوش، حلق و بینیمشورت کنید تا بهترین راهکار درمانی برای شما یا فرزندتان ارائه گردد.