پساری شاتز

مقایسه پساری سرکلاژ و پساری شاتز: کاربردها، تفاوتها و انتخاب بهترین گزینه:

پساریها و سرکلاژ دو روش درمانی متفاوت در حوزه سلامت زنان هستند که برای مدیریت مشکلات مرتبط با نارسایی دهانه رحم و افتادگی لگن استفاده دارد. درک تفاوتهای این دو روش و کاربردهای اختصاصی هر یک، به بیماران و پزشکان در انتخاب راهکار مناسب کمک میکند.

---

پساری سرکلاژ (Cerclage): جراحی پیشگیرانه برای نارسایی دهانه رحم:

سرکلاژ یک روش جراحی است که با دوختن دهانه رحم (سرویکس) در دوران بارداری، از باز شدن زودهنگام آن جلوگیری میکند. این روش عمدتاً برای زنان با سابقه زایمان زودرس یا نارسایی سرویکس تجویز میگردد.

• مکانیسم عمل: بخیههای دورتادور دهانه رحم، آن را در حالت بسته نگه میدارند تا از خروج جنین و جفت جلوگیری گردد.

• زمان انجام: بین هفته ۱۲ تا ۲۴ بارداری، با بیحسی موضعی یا بیهوشی سبک انجام میگیرد.

• عوارض احتمالی: پارگی کیسه آب، عفونت، خونریزی و آسیب به دهانه رحم1.

• مزایا: اثربخشی بالا در جلوگیری از زایمان زودرس در موارد نارسایی شدید سرویکس15.

 

پساری شاتز (Shaatz Pessary): درمان غیرجراحی برای افتادگی لگن:

پساری SHAATZ یک وسیله سیلیکونی غیرتهاجمی است که در واژن قرار میگیرد تا اندامهای لگنی مانند مثانه، رحم یا روده را در جای خود نگه دارد. این روش برای مدیریت پرولاپس درجه ۱ و ۲ و بهبود کیفیت زندگی بیماران استفاده دارد.

• ویژگیهای ساختاری:

  • طراحی دایرهای با سوراخهای مرکزی برای تخلیه ترشحات و کاهش فشار612.

  • بدون ساقه (برخلاف پساری Gellhorn)، که امکان رابطه جنسی را فراهم میکند1012.

  • مناسب برای بیماران با قوس پوبیس کم یا واژن کوتاه10.

• مزایا:

  • عدم نیاز به بیهوشی یا بستری در بیمارستان.

  • قابلیت استفاده طولانیمدت (تا ۵ سال) با مراقبت دورهای412.

• عوارض: ترشحات واژینال، تحریک دیواره واژن و خطر عفونت در صورت عدم رعایت بهداشت814.

 

مقایسه کلیدی بین سرکلاژ و پساری شاتز

---

نکات کلیدی برای انتخاب بین دو روش:

۱. شرایط بیمار:

• سرکلاژ ( با استفاده از نخ سرکلاژ مرسلین )برای زنان باردار با نارسایی سرویکس ارجح است، در حالی که پساری شاتز برای زنان غیرباردار با پرولاپس خفیف تا متوسط مناسبتر است.

• در مواردی که جراحی خطرناک است (مثل سالمندان یا افراد با بیماریهای زمینهای)، پساری شاتز گزینه بهتری است.

۲. شدت مشکل:

• سرکلاژ در نارساییهای شدید سرویکس مؤثرتر است، اما پساری شاتز برای پرولاپس درجه ۱ و ۲ کاربرد دارد.

۳. ترجیح بیمار:

• تمایل به روش غیرتهاجمی و اجتناب از جراحی، استفاده از پساری شاتز را توجیه میکند.

۴. عوارض بلندمدت:

• سرکلاژ ممکن است منجر به زخمهای دهانه رحم شود، در حالی که پساری شاتز با رعایت بهداشت، عوارض کمتری دارد

انتخاب بین سرکلاژ و پساری شاتز به عوامل متعددی مانند هدف درمانی (پیشگیری از زایمان زودرس vs. مدیریت پرولاپس)، شرایط فیزیکی بیمار و ریسک پذیری بستگی دارد. سرکلاژ یک راهکار قطعی برای نارسایی سرویکس در بارداری است، اما پساری شاتز با انعطافپذیری و ایمنی بالاتر، گزینه ایدهآلی برای بهبود کیفیت زندگی در مبتلایان به افتادگی لگن محسوب میشود. همکاری نزدیک با پزشک و ارزیابی دقیق علائم، کلید انتخاب بهترین روش است.