لوپ ولف

لوپ ولف (لوپ برداشت پولیپ رحمی): تکنیک پیشرفته در جراحی زنان:

لوپ ولف (Wolf Loop) یا لوپ برداشت پولیپ رحمی، یک ابزار جراحی تخصصی برای برداشت پولیپهای اندومتر رحم است. این روش زیرمجموعه پولیپکتومی هیستروسکوپیک محسوب میشود که با استفاده از یک حلقه سیمی فلزی (معمولاً از جنس استیل ضد زنگ یا تیتانیوم) و جریان الکتریکی، پولیپها را با دقت بالا برش داده و جدا میکند. این تکنیک به عنوان استاندارد طلایی در درمان پولیپهای رحمی است، بهویژه برای پولیپهای بزرگتر از ۱۰ میلیمتر که ممکن است باعث ناباروری، خونریزیهای غیرطبیعی یا درد لگنی شوند .

کاربردهای کلیدی لوپ ولف:

1. برداشت پولیپهای علامتدار: پولیپهایی که موجب خونریزیهای قاعدگی شدید، لکهبینی بین دورهها یا خونریزی پس از یائسگی میشوند.

2. مدیریت ناباروری: پولیپهای اندومتر میتوانند با اختلال در لانهگزینی جنین، باعث ناباروری شوند. برداشت آنها با لوپ ولف شانس باروری را افزایش میدهد.

3. پیشگیری از بدخیمی: پولیپهای آدنوماتوز با خطر تبدیل به بدخیمی همراهاند. برداشت زودهنگام آنها نقش پیشگیرانه دارد 39.

مزایای لوپ ولف نسبت به روشهای سنتی:

• دقت بالا: امکان برداشت پولیپ از پایه بدون آسیب به بافت سالم اطراف.

• کاهش خونریزی: انعقاد همزمان عروق خونی حین برش با جریان الکتریکی.

• کمتهاجمی: انجام تحت هیستروسکوپی (بدون برش شکمی) و بهصورت سرپایی.

• بازیابی سریع: بیمار معمولاً همان روز ترخیص میشود و دوره نقاهت کوتاه است. 

• مراحل انجام پروسیجر:

1. بیحسی: معمولاً بیحسی نخاعی یا بیهوشی عمومی.

2. ورود هیستروسکوپ: وارد کردن لوله باریک مجهز به دوربین و منبع نور به داخل رحم.

3. برش پولیپ: هدایت حلقه سیمی لوپ به سمت پولیپ، تنگ کردن حلقه دور پایه پولیپ و اعمال جریان الکتریکی برای برش و انعقاد.

4. خارج کردن نمونه: بافت برداشتهشده برای بررسی پاتولوژی ارسال میشود .

 

لوپ TUR: ابزار طلایی در جراحیهای ارولوژی:

لوپ TUR (Transurethral Resection Loop) یک الکترود جراحی حلقهشکل است که در جراحیهای آندوسکوپی ارولوژی، بهویژه برای برداشت پروستات (TURP) و برداشت تومورهای مثانه (TURBT) استفاده میشود. این ابزار به یک ژنراتور الکتروسرجری (RF) متصل شده و با فرکانس ۳۰۰–۵۰۰ کیلوهرتز، همزمان برش بافت و انعقاد عروق تا قطر ۲ میلیمتر را ممکن میسازد.

انواع لوپ TUR بر اساس طراحی:

کاربردهای بالینی:

• TURP برای هایپرپلازی خوشخیم پروستات (BPH):

  • کاهش حجم پروستات از ۶۵ سیسی به ۲۵ سیسی.

  • بهبود جریان ادرار (Qmax) از ۷.۲ به ۱۸.۹ میلیلیتر بر ثانیه.

  • کاهش نمره علائم ادراری (IPSS) از ۲۵ به ۷ 5.

• TURBT برای تومورهای مثانه:

  • برداشتن کامل تومورهای غیرموسینوز با تکنیک En-bloc Resection (تزریق سالین زیر مخاط تومور، برش دورتادور و جداسازی بلوک کامل تومور) 5.

مقایسه لوپ TUR با فناوری های رقیب:

نوآوری ها در لوپ TUR:

• نسل بایپولار:

  • جایگزینی سیستمهای مونوپلار قدیمی که با مایعات غیرالکترولیتی (گلیسین) کار میکردند و خطر هیپوناترمی (سندرم TUR) داشتند.

  • مزیت: استفاده از سالین نرمال، کاهش هیپوناترمی از ۲–۱۰٪ به کمتر از ۰.۵٪، عمق آسیب حرارتی کمتر (۱–۲ مم)، و کنترل بهتر خونریزی 58.

• فناوریهای ترکیبی:

  • سیستمهای TURis (ترکیب لوپ + جریان پلاسما) که خونریزی را ۷۰٪ کاهش میدهند.

  • لوپهای هوشمند با سنسور پاتولوژی لحظهای و پوشش نانو ضد چسبندگی .

اسنیر پولیپکتومی: ابزار کلیدی در اندوسکوپی گوارشی:

اسنیر پولیپکتومی (Snare Polypectomy) یک حلقه سیمی انعطافپذیر است که برای برداشتن پولیپها، تومورها و بافتهای غیرطبیعی در طی اندوسکوپی گوارشی (کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی) استفاده میشود. این ابزار معمولاً از استیل ضد زنگ یا تیتانیوم ساخته شده و قطر حلقه آن بین ۱–۲ میلیمتر است تا از طریق کانال آندوسکوپ وارد بدن شود .

انواع اسنیر پولیپکتومی:

1. اسنیر پولیپکتومی استاندارد:

   • حلقه سیمی ساده برای پولیپهای ساقهدار (پدیونکوله).

2. اسنیر چرخشی (Rotatable):

   • قابلیت چرخش ۳۶۰ درجه برای دسترسی به پولیپها در آناتومیهای پیچیده (مثل خمهای روده).

   • اندازه حلقه: ۲۰ میلیمتر 12.

3. اسنیر پولیپکتومی هگزاکوگولاسیون:

   • مجهز به جریان الکتریکی (HF) برای برش و انعقاد همزمان.

کاربردهای بالینی:

• پیشگیری از سرطان کولورکتال: برداشت پولیپهای روده بزرگ قبل از تبدیل به بدخیمی.

• رفع علائم: توقف خونریزی ناشی از پولیپ یا اصلاح تغییرات عادات رودهای.

• برداشت تومورهای کوچک: تومورهای زیر ۲ سانتیمتر 369.

پروتکل اجرا:

1. هدایت حلقه: عبور اسنیر از کانال آندوسکوپ و قرار دادن حلقه دور پایه پولیپ.

2. تنگ کردن حلقه: سفت کردن سیم برای قطع پولیپ (با یا بدون جریان الکتریکی).

3. خارج کردن نمونه: انتقال بافت به پاتولوژی برای بررسی ریسک بدخیمی 69.

مزایای نسخه های یکبارمصرف:

• پیشگیری از عفونت: کاهش انتقال آلودگی بین بیماران.

• استانداردسازی عملکرد: تضمین تیزی و انعطافپذیری بهینه در هر استفاده.

• سازگاری با استانداردهای پزشکی: رعایت پروتکلهای کنترل عفونت .

نتیجه گیری: نقش ابزارهای لوپ در پزشکی مدرن:

لوپ ولف، لوپ TUR و اسنیر پولیپکتومی، همگی نمونههای بارزی از پیشرفت فناوریهای پزشکی در جهت کمتهاجمیتر کردن جراحیها هستند. این ابزارها نه تنها دقت جراحی را افزایش میدهند، بلکه دوره نقاهت را کوتاه و عوارض را به حداقل میرسانند. آینده این حوزه با توسعه فناوریهای ترکیبی (مثل ادغام اسنیر با نقشهبرداری نانوفلورسنت) و رباتهای آندوسکوپی (مثل سیستم CORINDUS زیمنس) متحول خواهد شد 512. انتخاب ابزار مناسب (مانند لوپ TUR بایپولار برای بیماران قلبی-کلیوی یا اسنیر چرخشی برای پولیپهای با دسترسی سخت) مستلزم توجه به سهگانه حجم ضایعه، مهارت جراح و امکانات مرکز است .