سرکلاژ مرسلین اتیکون

سرکلاژ مرسلین اتیکون: راهکاری حیاتی برای پیشگیری از زایمان زودرس:

نخ سرکلاژ مرسلین (Mersilene Tape) یک نخ جراحی تخصصی از جنس پلی اتیلن ترفتالات است که به صورت بافتی و غیرجذبی تولید میگردد. این نخ برای عمل سرکلاژ سرویکس (دوختن دهانه رحم) استفاده دارد تا از بازی زودرس دهانه رحم در بارداریهای پرخطر جلوگیری کند .

ویژگی‌های کلیدی سرکلاژ مرسلین اتیکون:

• غیرجذبی: تا پایان بارداری در بدن باقی می‌ماند و نیاز به تعویض ندارد.

• استحکام بالا: تحمل فشار ناشی از رشد جنین را دارد.

• سازگاری بافتی: کاهش ریسک واکنش‌های آلرژیک یا التهاب 135.

• کاربرد اصلی: درمان نارسایی دهانه رحم (Cervical Insufficiency) در زنان با سابقه سقط مکرر یا زایمان زودرس.

بهترین زمان استفاده از نخ مرسلین :

• پیشگیرانه: هفته ۱۲–۱۴ بارداری.

• اورژانسی: تا هفته ۲۴ (در موارد بازی سریع دهانه رحم).

پاسخ به سوالات کلیدی درباره نخ سرکلاژ:

۱. سرکلاژ چگونه انجام میگیرد؟

عمل سرکلاژیک جراحی سرپایی (حدود ۱ ساعت) است و معمولاً تحت بیهوشی نخاعی یا موضعی انجام می‌شود. مراحل کلی شامل:

• روش واژینال: بدون برش شکمی، از طریق واژن دهانه رحم با نخ مرسلین بخیه زده میگردد.

• انواع تکنیک‌ها:

  • مک‌دونالد (سرکلاژ سگکی): بخیه به شکل حلقه (Purse-string) دور دهانه رحم کشیده میگردد. متداول‌ترین روش با موفقیت ۸۵–۹۰٪ 214.

  • شیرودکار: بخیه در بخش داخلی سرویکس قرار می‌گیرد. مناسب برای مواردی که ساختار سرویکس ضعیف است.

  • شکمی: در موارد خاص از طریق لاپاراسکوپی انجام میگیرد و تا پایان بارداری باقی می‌ماند 211.

• برداشت نخ: در هفته ۳۷–۳۸ برای امکان زایمان طبیعی یا سزارین.

۲. سرکلاژ سگکی چیست؟

سرکلاژ سگکی همان تکنیک مک‌دونالد است که در آن نخ مرسلین به شکل حلقه‌ای دور سرویکس بخیه میگردد (شبیه بستن دهانه کیسه). این روش:

• کم‌تهاجمی‌تر است.

• زمان عمل کوتاه‌تر (۱۵–۳۰ دقیقه).

• قابلیت برداشت آسان در هفته ۳۷ 25.

۳. سرکلاژ بهتر است یا پساری؟

انتخاب بین این دو بسته به شرایط بیمار متفاوت است:

• جمع‌بندی:

  • پساری: برای بارداری‌های دوقلویی یا مواردی که سرکلاژ ممنوع است (خونریزی، عفونت) ارجح‌تر است .

  • سرکلاژ: در نارسایی شدید سرویکس، اثربخشی بالاتری دارد 5.

۴. استفاده از سرکلاژ و پساری در بارداری دوقلویی:

• چالش‌ها: فشار بیشتر بر سرویکس به دلیل وزن دو جنین، افزایش ریسک زایمان زودرس.

• راهکارها:

  • پساری: گزینه اول در دوقلویی با سرویکس کوتاه (۲۵–۳۰mm)؛ فشار را کاهش داده و طول سرویکس را ثابت نگه می‌دارد 412.

  • سرکلاژ: فقط در موارد اورژانسی (بازشدن سرویکس) توصیه می‌شود؛ ریسک پارگی کیسه آب در دوقلویی بالاست 8.

  • ترکیب هر دو: در برخی مطالعات، استفاده همزمان برای کاهش فشار مضاعف پیشنهاد شده، اما نیاز به نظارت دقیق دارد 812.

مراقبت‌های پس از سرکلاژ با سرکلاژ مرسلین اتیکون:

• استراحت مطلق: ۴۸–۷۲ ساعت اول پس از عمل.

• پرهیز از:

  • رابطه جنسی (واژینال/مقعدی) تا پایان بارداری.

  • فعالیت سنگین یا ایستادن طولانی.

• پایش علائم هشدار:

  • خونریزی، تب، ترشحات بدبو (علامت عفونت).

  • انقباضات رحمی 214.

نتیجه‌گیری:

نخ سرکلاژ مرسلین با پیشگیری از باز زودرس سرویکس، شانس زایمان ترم را تا ۹۰٪ افزایش می‌دهد. در بارداری‌های دوقلویی، پساری گزینه کم‌خطرتر است، اما در موارد نارسایی شدید، سرکلاژ با نخ مرسلینحیاتی است. تصمیم نهایی باید بر اساس سونوگرافی سرویکس، سابقه بیمار و نظر متخصص زنان باشد.