ست تراکئوستومی

توضیحات

 

 

 

ست تراکئوستومی و کاربرد ان :

تراکئوستومی دیلاتاسیون پوستی یا همان ست پی دی تی است.ست تراکئوستومی که به نام ست pdt نیز میشناسیم محصولی برای کارگذاری در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه است.ست تراکئوستومی را میتوان به صورت امن بر بالین بیمار و بدون نیاز به جراحی کارگذاری نمود.استفاده از ست تراک یا پی دی تی موجب شده استفاده از لوله تراکئوستومی شایلی کاهش پیدا کند.معمول ترین اندیکاسیون استفاده از تراکئوستومی نیاز به ونتیلاسیون دراز مدت بیمار است.حدود ۱۰ درصد از بیمارانی که باید به مدت سه روز اکسیژن از طریق ونتیلاتور دریافت کنند تراک گذاری میشوند.

المان های موفقیت در کارگذاری پی دی تی شامل مواردی نظیر :

۱٫امادگی قبلی و دانش کافی پزشک

۲٫ انتخاب کیس مناسب برای پی دی تی گذاری.

۳٫مراقبت های بعد از کارگذاری پی دی تی .

 

 

PDT  گذاری برای چه بیمارانی مناسب است؟

۱٫برای جداسازی اسان از دستگاه برای بیمارانی که به تنفس مصنوعی وابسته هستند.

۲٫برای مراقبت از راه هوایی برای جلوگیری از اسپیراسیون.

۳٫برای کمتر نمودن نیاز به تزریق داروهای سداتیو.

به طور کلی PDT گذاری به عنوان یک روش اورژانسی توصیه نمیشود مگر این پروسیژر توسط پزشکی ماهر انجام شود.

 

سایز بندی و انواع ست تراکئوستومی :

 

ست پی دی تی در دو سایز ۷ و ۸ موجود است.همچنین تراکئوستومی ست میتواند فنستریت( با روزنه تکلم) و یا نان فنستریت ( بدون روزنه ) باشد. سایز ۷ مناسب بانوان و افراد کوچک اندام است.سایز ۸ برای اقایان و افراد درشت اندام استفاده میشود.

 

 

در چه مواردی نمیتوان از ست تراکئوستومی ( PDT ) استفاده نمود؟

 

1. در کودکان.به دلیل غدد تیروئید بزرگ.
2. وجود عروق نبض دار در ناحیه ورود.
3. اناتومی سخت.گردن کوتاه.چاقی مفرط.
4. کواگولوپاتی.
5. نزدیکی محل کارگذاری پی دی تی به زخم و محل جراحی.
6. سابقه اسیب گردنی قبلی.
7. رادیوتراپی در ناحیه گردنی در ۴ هفته گذشته.
8. عفونت موضعی کنترل شده.

 

 

عوارض و مشکلات کارگذاری پی دی تی :

 

۱٫خونریزی( در کوتاه مدت).

۲٫ استنوز سابگلوتیک ( دراز مدت).

۳٫انسداد مسیر هوایی.

۴٫دکانولاسیون برنامه ریزی نشده.

۵٫پنوموتراکس.

۶٫ اسیل به دیواره خلفی تراشه.

۷٫جابجایی لوله تراکئوستومی.

۸٫فیستول تراکئو ازوفاژیال.

۹٫ اتلکتازی.

۱۰٫مشکلات بلع.

۱۱٫ تغییرات صدا.

 

محل وارد نمودن لوله تراکئوستومی در حین پروسیژر کارگذاری ست PDT:

تراک گذاری معمولا بین رینگ تراشه دومی و سومی انجام میگیرد.برخی تحقیقات نشان داده وارد نمودن تراک بین رینگ سوم و چهارم باعث اسیب کمتری میشود.تراشه یا نای بیمار معمولا معمولا بین ۲ الی ۲٫۵ سانت زیر سطح پوست قرار دارد.این فاصبه هرچه پایین به سمت ناحیه توراسیک میرویم بیشتر میشود.

کارگذاری ست پی دی تی توسط پزشک اینتنزیویست  و در بخش ای سی یو انجام میگیرد.

کارگذاری لوله تراکئوستومی شایلی:

 

برخلاف روش پی دی تی گذاری که بر بالین بیمار و به صورت امن انجام میشود کارگذاری لوله تراکئوستومی شایلی دوجداره و یا تک جداره در اتاق عمل و توسط جراحی کارگذاری میشود. واضح است که این روش دارای عوارضی نظیر خونریزی و عفونت و عوارض بیهوشی دارد.لوله تراکئوستومی در سایز های ۳ و ۴ و ۵ و ۶ و ۷ و ۸ و ۹ و ۱۰ موجود است. سایز های پر مصرف ان سایز ۶ و ۷ و ۸ است.

از برند های مطرح ست PDT  میتوان به ست  PDT  پریمد المان و ست تراکئوستومی تراکو و اسمیت مدیکال  اشاره نمود.