توضیحات

 

 

بالن خروج سنگ در ERCP: کاربردها، مزایا و روش انجام:

 (Balloon Extraction) یک تکنیک حیاتی در روش ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) است که برای درمان انسداد مجاری صفراوی یا پانکراس ناشی از سنگها یا تنگیها استفاده دارد. این روش کمتهاجمی، جایگزین جراحیهای باز پرخطر شده و با دقت بالا، عوارض جانبی را کاهش میدهد. در این مقاله، به جزئیات کامل نقش بالون در ERCP، مراحل انجام، مزایا، معایب و نکات کلیدی سئو میپردازیم.

بالن خروج سنگ در ERCP یک ابزار ضروری برای مدیریت انسدادهای مجاری صفراوی و پانکراس است. این روش با ترکیب دقت آندوسکوپی و تصویربرداری فلوروسکوپی، امکان درمان مؤثر با حداقل عوارض را فراهم میکند. موفقیت این تکنیک به عوامل زیر وابسته است:

• تخصص پزشک در انتخاب اندازه و فشار مناسب بالون.

• استفاده از تجهیزات پیشرفته (مانند بالونهای با قابلیت کنترل فشار).

• ارزیابی دقیق بیماران قبل از عمل (مانند بررسی اختلالات انعقادی).

بالن خروج سنگ بوستون از برندهای مطرح بازار است.

 

بالون خروج سنگ چیست؟

، یک کاتتر مجهز به بالون سیلیکونی در انتهاست که از طریق آندوسکوپ وارد مجاری صفراوی یا پانکراس میشود. این ابزار با باد کردن بالون در محل انسداد، به خارج کردن سنگها یا گشادکردن تنگیها کمک میکند 610.

• طراحی بالون: معمولاً قطر بالون بین ۸ تا ۱۸ میلیمتر و طول آن ۲ تا ۴ سانتیمتر است تا با آناتومی مجاری تطابق داشته باشد.

• موارد استفاده:

  • خارج کردن سنگهای کوچک تا متوسط (کمتر از ۱۵ میلیمتر) از مجرای صفراوی مشترک (CBD).

  • گشادکردن تنگیهای خوشخیم یا بدخیم در مجاری.

مراحل استفاده از بالون در ERCP:

۱. آمادهسازی بیمار: ناشتا بودن ۶-۸ ساعت، قطع داروهای رقیقکننده خون و تزریق آرامبخش وریدی 12.
۲. اسفنکتروتومی: ابتدا با استفاده از اسفنکتروتوم، برشی در اسفنکتر اودی ایجاد میشود تا دسترسی به مجاری فراهم گردد.
۳. وارد کردن بالون: بالون از طریق کانال کار آندوسکوپ وارد مجرای مسدود میگردد.
۴. باد کردن بالون: با تزریق مایع استریل، بالون تا فشار مشخصی متسع میشود تا سنگ را به دیواره مجرا فشرده یا تنگی را باز کند 10.
۵. خارج کردن سنگ: در صورت موفقیت، سنگ به همراه بالون از مجرا خارج میگردد. برای سنگهای بزرگتر از ۱۵ میلیمتر، از لیتوتریپتور (دستگاه سنگشکن) برای خردکردن سنگ پیش از استفاده از بالون کمک گرفت.

مزایای استفاده از بالن خروج سنگ در ERCP :

• کمتهاجمی: بدون نیاز به جراحی باز، بهبودی سریعتر (معمولاً ۱-۲ روز).

• دقت بالا: امکان هدفگیری دقیق سنگ یا تنگی با کمک تصویربرداری فلوروسکوپی.

• همزمانی تشخیص و درمان: انجام اقدامات درمانی بلافاصله پس از شناسایی مشکل.

• کاهش عوارض: ریسک خونریزی و عفونت نسبت به روشهای جراحی سنتی کمتر است.

• انعطافپذیری: استفاده از بالون در ترکیب با استنت یا سبدهای مخصوص (Basket) برای موارد پیچیده.

معایب و عوارض احتمالی:

۱. پانکراتیت پس از ERCP: شایعترین عارضه (۳-۱۰٪ موارد) بهویژه اگر بالون نزدیک مجرای پانکراس استفاده گردد.
۲. خونریزی: نادر است اما در بیماران مصرفکننده داروهای ضد انعقاد احتمال آن افزایش مییابد.
۳. پارگی مجرا: در صورت استفاده نادرست از فشار بالون یا وجود سنگهای خیلی سفت.
۴. عود سنگها: در صورت عدم رعایت رژیم غذایی یا بیماریهای زمینهای مانند کلستاز.

اسفنکتروتوم چیست؟

اسفنکتروتوم یک ابزار پزشکی مخصوص است که در روش ERCP (آندوسکوپی درمانی مجاری صفراوی و پانکراس) استفاده میشود. کاربرد اصلی آن باز کردن دهانه مجاری صفراوی یا پانکراس است تا پزشکان بتوانند سنگهای گیرکرده را خارج کنند، مجاری تنگشده را گشاد کنند یا استنت (لوله کوچک) قرار دهند. این ابزار با یک سیم برش ظریف روی نوک خود، بهصورت کنترلشده عضله اسفنکتر اودی (محل اتصال مجاری به روده) را میبُرد و مسیر را برای درمانهای بعدی باز

 

 

 

بالن دیلاتاسیون (TTS): کاربرد، روش انجام و مزایا

بالن دیلاتاسیون (TTS) یا Through-The-Scope Balloon یک روش کم تهاجمی در آندوسکوپی است که برای گشادکردن مجاری تنگ در دستگاه گوارش (مانند مری، معده، روده) یا مجاری صفراوی و پانکراس استفاده دارد. این تکنیک با استفاده از یک بالون سیلیکونی قابل باد شدن که از طریق کانال آندوسکوپ وارد بدن میشود، انجام میگیرد. بالون در محل تنگی یا انسداد باد شده و با اعمال فشار کنترلشده، بافتهای مسدودکننده را باز میکند تا عبور مواد (مانند غذا یا صفرا) بهبود یابد.

کاربردهای اصلی بالن TTS:

• درمان تنگی مری (ناشی از ریفلاکس، تومورها یا التهاب).

• گشادکردن تنگیهای معده یا روده (بهویژه پس از جراحی یا بیماری کرون).

• رفع انسداد مجاری صفراوی (ناشی از سنگ یا تومور).

• آمادهسازی مجرا برای قرار دادن استنت.

مزایا ی بالن TTS:

• نیاز به جراحی باز را حذف میکند.

• سرعت بهبودی بالا (بیماران معمولاً همان روز مرخص میگردد).

• قابلیت تکرار برای تنگیهای عودکننده.

• دقت بالا با هدایت تصویربرداری فلوروسکوپی یا آندوسکوپی.

---

عوارض احتمالی

• پارگی دیواره مجرا (نادر اما خطرناک).

• خونریزی موضعی.

• درد موقت پس از عمل.