توضیحات
بالن بکری (Bakri Balloon): راهکاری انقلابی در کنترل خونریزی های زنان و زایمان:
معرفی و تاریخچه سوند بکری بالن :
بالن بکری، یک سامانه تامپوناد داخل رحمی است که توسط دکتر یونس بکری با همکاری شرکت Cook Medical آمریکا طراحی شد. این دستگاه به‌طور خاص برای کنترل خونریزی‌های پس از زایمان (PPH) است – عارضه‌ای که همچنان علت اصلی مرگ‌ومیر مادران در جهان محسوب می‌گردد.
-
مشخصات فنی:
-
جنس: سیلیکون پزشکی (ضدحساسیت و غیرچسبنده به اندومتر)
-
طول: ۵۴ سانتی‌متر، قطر: Fr ۲۴
-
ظرفیت: ۵۰۰ میلی‌لیتر سرم نرمال سالین
-
مجهز به پورت درناژ جانبی برای پایش همزمان خونریزی .
-
-
تاییدیه‌ها: مورد تایید سازمان FDA آمریکا و دستورالعمل‌های ACOG و FIGO 6.
مکانیسم عمل: چرا بالن بکری موثر است؟
نحوه عملکرد این دستگاه مبتنی بر فشار فیزیکی مستقیم بر دیواره رحم است:
-
فشرده‌سازی عروق: با تورم بالون در داخل حفره رحم، فشار مماسی بر شبکه عروقی اندومتر اعمال می‌شود و خونریزی مویرگی و وریدی را مهار می‌کند.
-
تحریک انقباض رحم: حجم بالون با تقلید از حضور جفت یا محصولات حاملگی، رفلکس انقباض میومتر را فعال می‌کند 6.
-
اثر تامپوناد: پر شدن فضای رحم از انتقال فاکتورهای فیبرینولیتیک جلوگیری کرده و فرآیند انعقاد را تسهیل می‌کند.
کاربردهای بالینی: از زایمان تا جراحی‌های پیچیده:
۱. خونریزی پس از زایمان (PPH)
-
شایع‌ترین کاربرد سوند بکری: کنترل PPH ناشی از آتونی رحم (۸۰% موارد) زمانی که داروهای یوتروتونیک (اکسیتوسین، متیل‌ارگونوین) شکست خورده‌اند 7.
-
تعریف PPH:
-
خونریزی ≥ ۵۰۰ سی‌سی پس از زایمان طبیعی
-
خونریزی ≥ ۱۰۰۰ سی‌سی پس از سزارین 12.
-
-
نرخ موفقیت: تا ۹۰% در مطالعات، با کاهش نیاز به هیسترکتومی اورژانسی 614.
۲. خونریزی پس از هیسترکتومی:
-
در مواردی که خونریزی کف لگن پس از هیسترکتومی مقاوم به سوتور باشد، بالن بکری به‌عنوان پک لگنی (Pelvic Pressure Pack) استفاده دارد.
-
بالون از طریق محل هیسترکتومی وارد کف لگن می‌گردد.
-
تورم با ۴۰۰-۵۵۰ سی‌سی سرم، همراه با تراکشن خارجی (اتصال به وزنه ۱ کیلوگرمی) .
-
۳. پروفیلاکسی در پلاسنتا آکرتا
-
در زایمان‌های پرخطر با تشخیص پلاسنتا آکرتا/پراویا، قراردادن پروفیلاکتیک بالن قبل از خروج جفت، خونریزی را تا ۸۵% کاهش می‌دهد .
۴. کاربرد در جراحی‌های زنان:
-
میومکتومی شکمی: پیشگیری از چسبندگی‌های داخل رحمی پس از بازشدن حفره آندومتر 2.
-
سپتوم واژینال: کمک به آناستوموز بدون تنگی پس از برداشت سپتوم عرضی 11.
پروتکل استاندارد قرارگیری و مدیریت بالن بکری :
| مرحله | اقدامات | ملاحظات |
|---|---|---|
| پیش از قرارگیری | – تزریق همزمان یوتروتونیک‌ها – سونوگرافی فوری برای رد RPOC |
پارگی رحم و اختلالات انعقادی ممنوعیت مطلق هستند 6 |
| قرارگیری | ۱. قراردادن تحت استریل ۲. عبور بالون از سرویکس ۳. تزریق تدریجی سرم تا ۵۰۰ سی‌سی ۴. ثابت‌سازی با تراکشن ملایم |
زمان میانگین: ۱۰-۱۵ دقیقه |
| پس از قرارگیری | – پایش خونریزی از پورت درناژ – تزریق آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی (سفازولین) – بررسی Hb هر ۶ ساعت |
|
| برداشت | – تخلیه تدریجی پس از ۱۲-۲۴ ساعت – آمادگی برای جراحی اگر خونریزی ادامه یابد |
ماندگاری حداکثر ۴۸ ساعت مجاز است 6 |
مزایای بالن بکری در مقایسه با روش‌های جایگزین
| پارامتر | سوند بکری | روش‌های جایگزین (مثل B-Lynch) |
|---|---|---|
| تهاجم | کم (غیرجراحی) | بالا (نیاز به لاپاراتومی) |
| زمان اجرا | ۱۰-۱۵ دقیقه | ۴۵-۶۰ دقیقه |
| حفظ باروری | بله | خیر (در هیسترکتومی) |
| هزینه | متوسط | بالا |
| نیاز به تخصص | متخصص زنان یا ماما | جراح مجرب |
| مطالعه Kaya (2022) نشان‌دهنده برتری بالن در کاهش عوارض جراحی و زمان بستری است 6. |
چالش‌ها و مدیریت عوارض احتمالی سوند بکری:
-
شکست درمان (۱۰-۱۵% موارد): معمولاً ناشی از:
-
خونریزی شریانی فعال
-
پاره‌شدن بالون در حجم‌های بالا
راهکار: اقدامات مداخله‌ای (امبولیزاسیون) یا جراحی 6.
-
-
عوارض نادر:
-
پارگی رحم (۰.۵%): در استفاده نادرست یا تزریق حجم بیش‌ازحد
-
عفونت اندومتر: با رعایت پروتکل آنتی‌بیوتیکی به ≤۲% می‌رسد
-
سندرم کمپارتمان لگن: نیاز به تخلیه فوری.
-
نکته کلیدی: بالن بکری جانشین جراحی نیست، بلکه وسیله‌ای برای کسب زمان در احیای بیمار و برنامه‌ریزی اقدامات بعدی است .
Q: تفاوت بکری با کاتتر فولی چیست؟
-
پاسخ: بکری از جنس سیلیکون و مخصوص رحم است (ظرفیت ۵۰۰ سی‌سی)، درحالی‌که فولی کاتتر لاتکسی برای مثانه است (ظرفیت ۳۰ سی‌سی) 5.
Q: آیا سوند bakri در بارداری‌های دوقلو موثر است؟
-
پاسخ: بله، اما با احتیاط بیشتر؛ شواهد موفقیت در PPH دوقلوها تا ۷۵% گزارش شده‌است 7.
قیمت بالن بکری چقدر است؟
برای استعلام قیمت مصوب اداره تجهیزات پزشکی تماس بگیرید.
چرا بالن بکری استاندارد طلایی PPH است؟
بکری با ترکیب سه ویژگی منحصربه‌فرد – طراحی آناتومیک، عملکرد سریع و حفظ باروری – به‌عنوان خط دفاعی حیاتی در خونریزی‌های زنان تثبیت شده‌است. با نرخ موفقیت ۸۵-۹۰%، این دستگاه نه‌تنها جان هزاران مادر را نجات می‌دهد، بلکه کاهش هزینه‌های سیستم‌های سلامت را نیز به‌دنبال دارد. مطالعات آینده‌نگر (۲۰۲۴) بر بهینه‌سازی پروتکل‌های ترکیبی با داروهای ضدفیبرینولیتیک (ترانکسامیک اسید) تمرکز دارند 613.
دیگر محصولات جراحی زنان :
- مش بی اختیاری ادراری ( نوار tot و tvt)
- پساری واژینال ( پساری سرکلاژ و جلهورن و رینگ ساپورت ).
- نخ مرسلین اتیکون امریکا.
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.