توضیحات
ژلفوم هموستاتیک: راهکاری مؤثر در کنترل خونریزی جراحی ها:
ژلفوم یک اسفنج ژلاتینی استریل و قابل جذب است که به عنوان یکی از ابزارهای کلیدی در جراحیهای مختلف برای کنترل خونریزی استفاده میگردد. این ماده با فعالسازی فرآیند طبیعی انعقاد خون، خونریزی را در زمان کوتاهی متوقف کرده و بهبود زخم را تسریع میکند. در این مقاله، به بررسی ویژگیها، مکانیسم عملکرد، کاربردها و مزایای این محصول میپردازیم.
ژلفوم با ترکیب ایمنی، کارایی و سهولت استفاده، به یک انتخاب استراتژیک در جراحیهای مدرن تبدیل گشته. این محصول نه تنها زمان عمل را کاهش میدهد، بلکه عوارض پس از جراحی را نیز به حداقل میرساند. برای انتخاب بهترین نوع ژلفوم، توجه به محل جراحی، شدت خونریزی و دستورالعملهای تولیدکننده ضروری است.
ژلفوم دندانپزشکی کالایی محبوب میان دندانپزشکان است.
ژلفوم اتیکون و کیتوتک از برندهای مطرح بازار است.
ویژگیها و مکانیسم عملکرد ژلفوم هموستاتیک:
ژلفوم از ژلاتین خالص با ساختار متخلخل ساخته شده که در تماس با خون، پلاکتها را فعال کرده و آبشار انعقادی را آغاز میکند. این فرآیند منجر به تشکیل فیبرین و ایجاد لخته پایدار میگردد.
مهمترین ویژگیهای ژلفوم هموستاتیک:
-
توقف خونریزی در ۵ تا ۱۰ دقیقه 3.
-
جذب تا ۵۰ برابر وزن خود (در برخی برندها مانند Curaspon تا ۳۵ برابر) .
-
بازجذب کامل در ۳ تا ۴ هفته بدون باقیگذاری ذرات خارجی.
-
PH خنثی و عدم ایجاد واکنشهای آلرژیک یا سمیت .
-
قابلیت استفاده بهصورت خشک یا مرطوب (با سرم فیزیولوژی یا آنتیبیوتیک) .
کاربردهای ژلفوم هموستاتیک در جراحیها:
ژلفوم هموستاتیک به دلیل تطبیقپذیری بالا، در طیف وسیعی از جراحیها استفاده میگردد.
۱. جراحیهای عمومی و ارتوپدی:
-
کنترل خونریزی در جراحیهای شکم، استخوان و بافت نرم.
-
کاهش زمان عمل با محدود کردن نیاز به ابزارهای الکتروکوتر یا لیگاتور 6.
۲. جراحیهای دهان و دندان:
-
توقف خونریزی پس از کشیدن دندان، ایمپلنت یا جراحیهای پریودنتال.
-
انواع خاصی مانند Cutanplast® Dental برای جراحیهای دندانی طراحی شدهاند 34.
۳. جراحیهای مقعد و گوارش:
-
استفاده از Cutanplast® Anal برای کنترل خونریزی در ناحیه مقعد 3.
۴. جراحیهای پلاستیک و ترمیمی:
-
کاهش خونریزی در جراحیهای پوستی و بازسازی بافت.
۵. جراحیهای زنان و زایمان:
-
مدیریت خونریزی در جراحیهای واژینال یا سزارین 4.
مزایای ژلفوم نسبت به سایر هموستاتها:
-
سازگاری بالاتر با بافت: برخلاف سرجی سل (SurgiCel) که نیاز به استفاده خشک دارد و ممکن است باعث واکنش بافتی گردد، ژلفوم را میتوان مرطوب استفاده کرد 6.
-
کاهش آسیب به اعصاب: در مقایسه با الکتروکوتر، خطر آسیب به اعصاب یا دندانها کمتر است 4.
-
انعطافپذیری در اندازه: امکان برش به ابعاد دلخواه برای تطابق با زخم 3.
سرجی سل اتیکون از برندهای مطرح بازار است.
نکات ایمنی و موارد منع مصرف:
-
عدم استفاده در زخمهای عفونی: ممکن است به عنوان محیط رشد باکتریها عمل کند 4.
-
پایش بیماران با اختلالات انعقادی: در صورت وجود بیماریهای زمینهای مانند هموفیلی، مشورت با پزشک ضروری است.
ژلفوم کوراسپون و کوتان پلاس از برندهای مطرح بازارند.
برندهای معروف ژلفوم هموستاتیک:
۱.ژلفوم کوتان پلاست:
-
دارای انواع Standard، Dental، Anal و Film با ابعاد متنوع 3.
-
جذب کامل در ۴ هفته.
۲. کوراسپون:
-
توقف خونریزی در ۲ تا ۴ دقیقه.
-
جذب ۳۵ برابر وزن خود 6.
ژلفوم مقعدی و معایب آن:
ژلفوم مقعدی نوعی ژلفوم هموستاتیک است که در جراحیهای ناحیه مقعد (مانند درمان هموروئید، شقاق یا فیستول) برای کنترل خونریزی و تسریع بهبودی استفاده دارد. این ماده با فعالسازی فرآیند انعقاد خون، خونریزی را در محل جراحی متوقف کرده و بهعنوان یک پوشش محافظتی عمل میکند. در ادامه به جزئیات کاربردها، مزایا و معایب آن میپردازیم.
کاربردهای ژلفوم مقعدی:
۱. کنترل خونریزی پس از جراحیهای مقعدی:
-
در جراحیهای هموروئید (بواسیر)، شقاق یا فیستول، ژلفوم با ایجاد لخته خون، خونریزی را مهار میکند و نیاز به بخیه یا روشهای تهاجمیتر را کاهش میدهد312.
-
بهویژه در جراحیهای لیزر مقعدی که احتمال خونریزی وجود دارد، ژلفوم بهعنوان مکمل استفاده دارد.
۲. کاهش التهاب و تسریع ترمیم بافت:
-
ساختار متخلخل ژلفوم، جذب ترشحات التهابی را تسهیل کرده و از عفونت ثانویه جلوگیری میکند6.
۳. پیشگیری از چسبندگی بافتها:
-
در جراحیهای پیچیده مقعدی (مانند فیستول)، ژلفوم با جدا نگهداشتن لایههای بافت، از تشکیل چسبندگی غیرطبیعی جلوگیری میکند12.
معایب و محدودیتهای ژلفوم هموستاتیک مقعدی:
۱. خطر عفونت در صورت استفاده نادرست:
-
اگر ژلفوم در زخمهای عفونی یا آلوده استفاده شود، ممکن است بهعنوان محیط رشد باکتریها عمل کند و عفونت را تشدید نماید38.
۲. واکنشهای حساسیتی:
-
در موارد نادر، مواد تشکیلدهنده ژلفوم (مانند ژلاتین) ممکن است باعث واکنش آلرژیک، قرمزی یا تورم در ناحیه مقعد گردد.
۳. جذب ناقص در برخی بیماران:
-
ژلفوم معمولاً طی ۳–۴ هفته جذب میشود، اما در بیماران با اختلالات انعقادی (مانند هموفیلی) یا سیستم ایمنی ضعیف، ممکن است این فرآیند با تأخیر همراه باشد3.
۴. محدودیت در خونریزیهای شدید:
-
ژلفوم برای خونریزیهای خفیف تا متوسط طراحی شده است و در موارد خونریزی حاد (مانند پارگی رکتوم ناشی از رابطه مقعدی خشن) کارایی کمتری دارد10.
۵. هزینه نسبتاً بالا:
مقایسه ژلفوم با سایر روشهای کنترل خونریزی در جراحی مقعد:
روش درمانی | مزایا | معایب | |
---|---|---|---|
ژلفوم مقعدی | جذب خودکار، کاهش نیاز به بخیه | خطر عفونت در صورت استفاده نادرست | |
پمادهای هموستاتیک | هزینه کمتر، استفاده آسان | اثرگذاری کوتاهمدت | |
لیزر | دقت بالا، خونریزی کم | هزینه بسیار بالا | 11 |
رابربند | مناسب برای هموروئید داخلی | درد و عوارض پس از درمان | 7 |
نکات کلیدی برای استفاده ایمن ژلفوم هموستاتیک:
-
ژلفوم باید توسط پزشک متخصص و در شرایط استریل استفاده شود.
-
در بیماران با سابقه آلرژی به ژلاتین، جایگزینهای دیگری مانند پمادهای حاوی لیدوکائین توصیه میشود9.
-
پس از جراحی، نظارت بر علائم عفونت (تب، ترشحات چرکی) ضروری است12.
اگرچه ژلفوم مقعدی یک ابزار مؤثر در جراحیهای نشیمنگاهی است، انتخاب آن باید با توجه به شرایط بیمار و نوع جراحی صورت گیرد. برای اطلاعات بیشتر، مشاوره با جراح کولورکتال توصیه میگردد.
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.