هموروئید چیست و علائم ان

هموروئید چیست و علائم ان؟

هموروئید یا بواسیر یکی از شایع‌ترین بیماری‌های نشیمنگاهی است که حدود نیمی از افراد تا سن ۵۰ سالگی آن را تجربه می‌کنند. این بیماری به دلیل تورم و التهاب رگ‌های خونی در ناحیه مقعد و راست روده ایجاد می‌گردد. در این مقاله به بررسی جامع هموروئید، انواع آن شامل هموروئید داخلی، خارجی، بیرون‌زده و هموروئید در بارداری می‌پردازیم.

هموروئید چیست و علائم ان به شرح کامل :

هموروئید (بواسیر) بهتورم و التهاب رگ‌های خونیدر ناحیه انتهای راست روده و مقعد میگوییم.. در حالت طبیعی، این رگ‌ها به عنوان بالشتکی عمل می‌کنند که به کنترل دفع کمک می‌کنند، اما هنگام تورم می‌توانند باعث ناراحتی گردند. علل ایجاد هموروئید شاملفشار زیادبه ناحیه مقعد در اثر یبوست، اسهال مزمن، زور زدن هنگام دفع، بارداری، نشستن طولانی مدت و افزایش سن و عوامل ژنتیکی است.

علائم شایع هموروئیدعبارتند از:

خونریزی مقعدیبدون درد (معمولاً خون قرمز روشن روی مدفوع، دستمال توالت یا در کاسه توالت)
خارش و سوزشدر ناحیه مقعد
درد و ناراحتیبه ویژه هنگام نشستن یا دفع مدفوع
احساس توده یا برجستگیدر ناحیه مقعد
ترشحات مخاطیپس از اجابت مزاج
احساس دفع ناقصمدفوع2510.

هموروئید داخلی:

هموروئید داخلی درداخل کانال مقعدو راست روده تشکیل می‌گردد و معمولاً به دلیل عدم وجود گیرنده‌های درد در آن ناحیه،درد چندانی ایجاد نمی‌کند. بارزترین علامت آن خونریزی بدون درد هنگام دفع است. هموروئید داخلی بر اساس میزان بیرون‌زدگی بهچهار درجهتقسیم می‌گردد.

درجه ۱: هموروئید کاملاً داخلی است و بیرون نمی‌زند.
درجه ۲: هموروئید هنگام دفع بیرون می‌زند اما خودبه‌خود بازمی‌گردد.
درجه ۳: هموروئید بیرون می‌زند و تنها با فشار دست بازمی‌گردد.
درجه ۴: هموروئید کاملاً بیرون‌زده است و با دست نیز بازنمی‌گردد367.

درمان هموروئید داخلی بسته به درجه آن می‌تواند شاملتغییرات غذایی(افزایش فیبر)،درمان‌های خانگی(نشستن در آب گرم)،روش‌های کم‌تهاجمی(بستن باند لاستیکی، اسکلروتراپی، لیزر) یاجراحیباشد37.

هموروئید خارجی:

هموروئید خارجی درزیر پوست اطراف مقعدتشکیل می‌گردد و به دلیل وجود گیرنده‌های حسی زیاد در این ناحیه، معمولاًدردناک‌تراست. علائم آن شامل درد، خارش، تورم و احساس یک توده حساس در لبه مقعد است. در مواردی کهلخته خوندر هموروئید خارجی تشکیل شود (هموروئید ترومبوزه)، درد شدید و ناگهانی ایجاد شده و توده به رنگ بنفش یا آبی تیره درمی‌آید.

درمان هموروئید خارجی شاملکمپرس سردبرای کاهش تورم،پمادهای موضعی(حاوی هیدروکورتیزون یا لیدوکائین)،داروهای مسکنو در موارد شدیدترتخلیه لخته(ترومبکتومی) یاجراحیاست.

هموروئید بیرون زده (پرولاپس)(هموروئید چیست و علائم ان)

هموروئید پرولاپس به وضعیتی میگوییم که هموروئید داخلی (معمولاً درجات ۳ و ۴) از مقعد خارج و بازنمی‌گردد. این حالت می‌توانددرد شدید،ناراحتی قابل توجهوخونریزیایجاد کند. درمان آن بسته به شدت می‌تواند شاملجااندازی manual،روش‌های کم‌تهاجمییاجراحی(هموروئیدکتومی) باشد.

هموروئید در بارداری:

هموروئید دردوران بارداریبه ویژه درسه ماهه سومشایع است. علت آنافزایش فشارناشی از بزرگ‌شدن رحم بر وریدهای لگن،تغییرات هورمونی(افزایش پروژسترون که باعث شل شدن دیواره عروق می‌شود) ویبوستشایع در بارداری است9. خوشبختانه هموروئیدهای بارداری معمولاً پس از زایمانبهبود می‌یابند.

درمان و پیشگیری هموروئید در بارداری شامل:

رژیم غذایی پرفیبرونوشیدن آب کافیبرای پیشگیری از یبوست
اجتناب از نشستن یا ایستادن prolonged
نشستن در آب گرم(حمام سیتز) برای کاهش ناراحتی
استفاده از کمپرس سردبرای کاهش تورم
مصرف داروهای بی‌خطرتحت نظر پزشک (مانند پمادهای موضعی)9.

نتیجه‌گیری:(هموروئید چیست و علائم ان)

هموروئید بیماری شایعی است که می‌تواند باعثناراحتی قابل توجهیگردد، اما به‌طور کلیخطرناک نیست. تشخیص به موقع و درمان مناسب می‌تواند به مدیریت علائم و پیشگیری از عوارض کمک کند.تغییر سبک زندگیشامل رژیم غذایی پرفیبر، نوشیدن آب کافی، ورزش منظم و اجتناب از زور زدن هنگام دفع، نقش کلیدی در پیشگیری و درمان دارد. در صورت تجربه خونریزی مقعدی یا درد مقاوم، مراجعه بهپزشک متخصصبرای تشخیص دقیق و دریافت درمان مناسب ضروری است.

استپلر هموروئید و کاربرد ان در درمان هموروئید :

درمان هموروئید با استپلر (هموروئیدوپکسی): یک روش نوین و کم‌تهاجمی:

استپلر هموروئید که با نام‌های علمیهموروئیدوپکسی با استیپلر (Procedure for Prolapse and Hemorrhoids – PPH)یاهموروئیدکتومی با استیپلرنیز شناخته می‌شود، یک روش جراحی نوین و کم‌تهاجمی برای درمان هموروئیدهای داخلی درجه ۳ و ۴ (هموروئیدهای پرولاپس شده یا بیرون‌زده) است. این تکنیک برای اولین بار در دهه ۱۹۹۰ معرفی شد و به دلیل مزایای متعددی که نسبت به جراحی سنتی (هموروئیدکتومی باز) دارد، به سرعت محبوبیت یافت.

روش انجام عمل استپلر PPH چگونه است؟

این روش بر یک اصل ساده اما هوشمندانه استوار است:قطع جریان خون به بافت هموروئیدی و بازگرداندن آن به موقعیت طبیعی خود، به جای برداشتن کامل بافت. مراحل کار به این شرح است:

بی‌هوشی:این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی، نخاعی یا حتی بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
استقرار دستگاه:پزشک یک دستگاه مخصوص به نام استیپلر circular را وارد کانال مقعد می‌کند.
کشیدن بافت:مخاط هموروئید پرولاپس شده به داخل دستگاه استیپلر کشیده میگردد.
دوختن و برش:دستگاه استیپلر به طور همزمان یک حلقه ازمنگنه‌های تیتانیومی را در بالای بافت هموروئیدی قرار می‌دهد (برای دوختن) و بخش اضافی مخاط را برمی‌دارد (برش).
نتیجه:این عمل، بافت هموروئیدی پرولاپس شده را به موقعیت اصلی خود در کانال مقعد بالا می‌کشد و همزمان با قطع جریان خون به آن، باعث چروکیده و کوچک شدن تدریجی آن می‌شود.

مزایای استفاده از روش استپلر (PPH):

درد بسیار کمتر پس از عمل:از بزرگ‌ترین مزایای این روش است. از آنجایی که برش در ناحیه‌ای با گیرنده‌های عصبی حسی کم‌تری ایجاد می‌شود، بیماران درد بسیار کم‌تری را نسبت به جراحی سنتی تجربه می‌کنند.
دوره نقاهت کوتاه‌تر:بیماران معمولاً سریع‌تر به زندگی عادی و کار خود بازمی‌گردند.
خونریزی کمتر:عمل دوختن همزمان با برش، باعث کاهش قابل توجه خونریزی حین عمل می‌شود.
عوارض کمتر مربوط به زخم:مشکلاتی مانند تنگی مقعد ناشی از زخم، در این روش نادرتر است.
نتایج زیبایی بهتر:برش و بخیه در داخل کانال مقعد انجام می‌شود و زخم خارجی قابل مشاهده‌ای وجود ندارد.

معایب و عوارض احتمالی روش استپلر:

اگرچه PPH یک روش ایمن محسوب می‌شود، اما مانند هر عمل جراحی دیگری، با خطراتی همراه است:

احساس فوریت در دفع یا تخلیه ناکامل:شایع‌ترین عارضه نسبی است که معمولاً در هفته‌های اول پس از عمل رخ می‌دهد و در بیشتر موارد به مرور زمان برطرف می‌شود.
عود مجدد هموروئید:احتمال عود بیماری در بلندمدت ممکن است کمی از جراحی سنتی بیشتر باشد.
خونریزی مقعدی تأخیری:ممکن است ۵ تا ۱۰ روز پس از عمل رخ دهد که معمولاً خودبه‌خود یا با مداخله کوچک برطرف می‌شود.
پرفوراسیون یا سوراخ شدگی رکتوم:یک عارضهبسیار نادر اما جدیکه نیاز به مداخله فوری دارد.
فیستول رکتوواژینال:در زنان، یک عارضه بسیار نادر که ارتباط غیرطبیعی بین راست روده و واژن ایجاد می‌کند.

موارد مناسب و نامناسب برای استفاده از استپلر هموروئید:

کاندیدهای ایده‌آل:بیماران باهموروئید داخلی پرولاپس (درجه ۳ و ۴).
موارد نامناسب:این روش برای درمان هموروئیدهای خارجی،هموروئیدهای ترومبوزه(لخته‌ای) یا فیستول‌های مقعدی مناسب نیست.

جمع‌بندی نهایی: استپلر در مقایسه با جراحی سنتی:

روش استپلر (PPH) یک گام بزرگ به جلودر درمان هموروئیدهای پیشرفته است. انتخاب بین این روش و جراحی سنتی (هموروئیدکتومی میلگان-مورگان) به عوامل مختلفی از جملهدرجه و نوع هموروئید، تجربه جراح، امکانات بیمارستان و ترجیح بیماربستگی دارد.

در حالی که جراحی سنتی با درد بیشتر و دوره نقاهت طولانی‌تری همراه است، اما میزان عود آن در بلندمدت ممکن است کمتر باشد. از طرفی، روش استپلر با درد کمتر و بازگشت سریع‌تر به زندگی عادی همراه است.